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重點學科建設

創新是引領發展的第一動力——我院心胸外科獲批省級臨床重點??平ㄔO項目

作者:張冰 陳慶元     發布時間:2021-08-27     瀏覽:1940次     

  7月5日,安慶市立醫院心胸外科獲批2021年省級臨床重點??平ㄔO項目,這也是安慶市十四五期間唯一連續兩屆蟬聯省臨床重點??平ㄔO項目的科室。近年來,心胸外科在首席專家、江淮名醫劉建和科主任陳劍的帶領下,堅持“創新是引領發展的第一動力”的理念,鼓勵技術創新,學科建設突飛猛進,專業分科越來越細,手術種類越來越多,新理念、新技術廣泛應用于外科手術中。如今的市立醫院心胸外科,不僅是全國先天性心臟病定點診治科室、中國紅十字基金會“天使陽光基金”定點科室,還是中國肺癌防治聯盟診療分中心、安徽省胸外科加速康復區域示范中心。2020年全年,科室獨立完成Ⅲ-Ⅳ類手術1000余臺,其中心臟手術近100臺,并通過紅十字會愛心基金共資助各類心臟手術病人近50名,科室影響力進一步提升,贏得了越來越多患者的信賴。



勇為人先 開拓創新結碩果
  安慶市立醫院心胸外科成立于20世紀70年代,2002年獨立成科。2008年,劉建作為高層次引進人才成為心胸外科的“掌門人”,現如今已成為安慶市立醫院院長。
  當時的心胸外科學科架構不完整,人才后備力量短缺,手術設備陳舊落后,手術開展層級水平低……擺在劉建面前的是一條荊棘滿布的坎途。轉眼十余年過去,心胸外科一步步邁入了快車道——病床數從19張增加到89張,ICU病床21張;醫生由最初的7名發展到醫生23名,其中主任醫師4人、副主任醫師3名,博士1名,碩士12名;年手術量從不到100臺到目前的 1100余臺,其中心臟手術100余臺。
  心胸外科也從一個只能開展一般普通胸外手術的科室,成為能獨立開展胸部微創手術及體外循環下心內直視手術的科室,體外循環下心臟瓣膜置換術、心臟停跳(不停跳)下冠脈搭橋術、主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術等十多項手術處于省內領先的水平。其中胸腔鏡下肺袖式切除術、充氣式縱隔腔鏡食管癌根治術等多項技術填補了皖西南地區及安慶地區空白。
  在為科室發展辛勤耕耘的同時,劉建也收獲了榮譽和肯定。目前,作為心胸外科首席專家的他還是全國先進工作者、安醫大碩士生導師,安徽省第二屆“江淮名醫”,安徽省第4周期學科帶頭人培養對象,享受安慶市政府特殊津貼,在多個相關協會擔任重要職位。他主持的課題《地市級醫院開展主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕手術》榮獲安慶市科技進步三等獎。



“好藥配好刀” 技術創新永無止境
  臨下班之前把第二天要做手術患者的臨床資料重新梳理一下,再仔細琢磨琢磨片子,做好手術規劃,把手術流程在腦子里過一遍,是陳劍多年來的習慣。
  “肺結節在臨床上越來越多,對醫生是一個挑戰。術前有效地判斷能讓良性結節患者免受手術之苦,即使需要手術,又要讓患者在保證手術療效的前提下能夠保留更多的肺功能。因為一個小結節把大部分肺切除,肺功能損失太多了,病人術后生活質量必然受到影響,所以我們下決心鉆研肺段、肺亞段切除技術?!标悇φJ為,緊跟心胸外科發展方向、利用最新的技術使病人獲利應該是一個臨床醫生的畢生追求。為了肺段手術的順利開展,陳劍參加了中科院附屬腫瘤醫院、福建醫科大學附屬協和醫院舉辦的肺段手術培訓班,并且到日本福岡大學附屬醫院、臺灣成大附屬醫院參觀學習。2016年,陳劍在科內率先開展單孔胸腔鏡肺肺段切除手術。從第一例肺段切除手術用了兩個多小時,到現在只需要40分鐘左右,技術也越來越嫻熟,病人一般術后3-5天就可以出院。今年8月,科里引進了人工智能AI肺結節診斷平臺并配備三臺終端,通過大數據分析比對,在肺結節診斷敏感性方面幾乎可以達到100%,能精準判斷需要切除的肺結節在哪一個肺段,保證充足的切緣規劃,并且術前可以進行3D-CTBA支氣管血管成像,指導術中手術操作,這更讓陳劍如虎添翼。
  他每年順利完成500多臺Ⅳ類手術,其中單孔肺葉切除術、單孔肺段切除術的常規開展,全腔鏡Ivor-Lewis食管切除+空腸造瘺術等微創技術已經達到國內先進水平。他在安徽省舉行的胸腔鏡手術技能比賽中多次獲獎,其中胸腔鏡肺葉切除術在安徽省醫學會胸外科分會組織的比賽中兩次斬獲第一名。由于手術技術成熟,吸引了越來越多的患者來醫院就診。曾經有一位食管癌合并左下肺癌患者,輾轉多地就診都認為手術風險大,患者在準備放棄的情況下慕名來到安慶市立醫院,陳劍決定同期給患者進行食管癌及左下肺癌根治手術,經過近6個小時的精心操作,患者手術順利完成,術后2周順利出院?!靶∽闱颉贝笮〉目v隔腫瘤破裂出血;復雜肺尖部巨大腫瘤,胃部分切除術后食管癌切除+結腸代食管手術,頸胸交界處復發性腫瘤切除+人造血管置換等等,一例例困難普胸外科手術的順利完成,使許多患者重獲新生。
  “醫學是一個終生學習的專業,心胸外科近十余年發展更加迅速,唯有加強學習才能不落伍”“以前還有釣魚的愛好,自從從事心胸外科專業后,這些愛好基本放棄了?!标悇φf?!巴饪票旧盹L險高,心胸外科風險更高,唯有如覆薄冰,如臨深淵的意識,才能將風險降到最低,讓患者最大收益?!痹谑中g之前仔細閱片,手術之后每晚將手術視頻進行復盤是陳劍多年形成的習慣。在陳劍的硬盤里,存著三個T的手術影像資料,他經常翻來覆去地回放、琢磨,從中吸取經驗教訓。
  作為科室主任,陳劍注重研究探索,一直強調新技術、新項目是支撐學科發展的推動力。胸腔鏡肺葉切除手術的多孔到單孔,腔鏡下食管切除術中上腹部小切口的取消,改良腔鏡下空腸造瘺手術有效減少腸梗阻的發生,無懸吊拉鉤劍突下小切口擴大胸腺切除手術的應用等等都代表目前國內胸外科先進技術。在臨床科學研究方面也不落后,2019年他主持的“胸腔鏡下精準肺段切除術”,目前正在臨床廣泛開展。2018年和2020年,陳劍兩次獲評年度優秀科主任,科室多次評為醫院優秀科室。
“好藥配好刀”。目前科室注重胸部腫瘤的多學科合作,與呼吸內科、腫瘤內科等學科開展多種形式的MDT,開展靶向藥物和免疫治療等最新治療在胸外科腫瘤治療中的應用,“讓更多胸部腫瘤患者在藥物的控制后能爭取到手術的機會,不僅追求長期生存率,更要讓病人有好的生存質量?!闭劦较乱徊焦ぷ髂繕?,陳劍目光堅定,胸有成竹。

“不停跳冠脈搭橋” 在跳動的心臟上起舞
  隨著人們生活條件普遍提高及人口老齡化加劇,冠心病發病率越來越高,傳統的冠狀動脈旁路移植手術都是在體外循環、心臟停跳下實施。但是,體外循環可能對人體產生一系列不良影響,如破壞凝血機能、增加神經系統并發癥、誘發機體應激反應等。隨著技術的進步和手術器材的發展,在跳動的心臟上完成旁路移植操作終于成為可能,從而催生了非體外循環下的冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)。這種“不停跳冠脈搭橋手術”在操作中,心臟始終處于跳動狀態,避免了體外循環帶來的不良反應,術后出血量、神經系統并發癥相應減少,患者恢復更快,住院時間短,手術費用也大大減少。市立醫院心胸外科作為皖西南地區唯一可以獨立開展心臟外科手術的科室,自2008年以來,已開展OPCAB數百例,顯示出卓越的技術優勢。
“在跳動的心臟上起舞,需要更為精湛的技術和豐富的經驗。冠心病人最害怕突發心梗、心絞痛‘不停跳搭橋’因為有兩套系統保障手術安全,所以作為科室的特色和方向,我們一直在盡力提升技術水平,讓安慶的患者不出市就能得到治療?!标悇φf。

“任重道遠” 俯身鉆研穩健出發
  聯合肺亞段切除,既能滿足切緣,又能最大化保留肺功能,但手術難度大,需要非常精細的解剖,被譽為“肺段手術皇冠上的明珠”。
  2020年,在安徽省醫師協會胸外科分會舉辦的安徽省首屆胸外“最強音”胸腔鏡手術大賽決賽中,市立醫院心胸外科副主任詹必成榮獲全省第一名。詹必成的參賽作品《胸腔鏡下S1a+S2a聯合亞段切除術》,展示了術前三維重建準確,手術規劃合理,術中操作精細,手術過程流暢,受到了各位專家的充分肯定,認為心胸外科是“市級醫院省級水平”。
  詹必成專攻胸腔鏡微創手術,如單孔或多孔微創肺葉、肺段切除術,微創肺癌根治術,微創食管癌根治術等。對先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、主動脈夾層等心血管外科也有較深入地研究。詹必成認為,前沿技術需要學習、吸收、推廣,在一名優秀外科醫生的成長之路上沒有終點,只有善于學習、永遠學習的過程,任重道遠。多年來,他堅持每天兩次查房,因為“雖然時間不長,但作用挺大,有什么情變化能及時發現,病人家屬也能隨時找到我?!?/span>
  就在今年的4月1日,詹必成在院長劉建指導下,歷時7小時,為—位50歲的安慶晚期食管癌合并食管支氣管瘺患者做了手術。在這之前,患者去上海某知名三甲醫院被告知已無法手術,建議保守治療。對于這種T4期腫瘤,手術風險和難度無疑是巨大的,但病人才50歲,上有老下有小,平時體質好,家里人商量與其坐以待斃,不如放手一搏,并且不出市、不出省,就在市立醫院做。前期輔助治療結束后,經過7個多小時的手術,成功將癌腫以及累及的肺組織、奇靜脈、胸導管等根治性切除,患者最終順利康復出院。
  
“學術盛宴” 搭建交流平臺
  近日,安徽省醫學會胸外科分會2021學術年會在我市順利召開,省內胸外科同道350余人參加了大會。會議邀請國內多所知名大醫院專家教授就食管癌、肺癌、肺小結節、復雜縱隔腫瘤以及腫瘤綜合治療等方面進行了深度討論。由于授課內容均是臨床最新研究進展和理念,會議即將閉幕前,仍有許多專家在會場進行討論,會議順延了近兩個小時。
  安慶市立醫院院長、大會執行主席劉建認為,首次把省年會放在安慶且由市立醫院心胸外科承辦,這是對該院心胸外科快速發展的一種認可。近年來,心胸外科不僅致力于在省內搭建學術交流平臺,更是將眼光瞄準到國外。近期,在與意大利馬爾凱理工大學附屬安科納聯合醫院共同舉辦的“醫路領航”國際云桌會上,兩地專家就胸外科最新學術熱點和技術進展進行了在線交流,不僅展示了自身的風采,也汲取到前進的力量。
近年來,心胸外科銳意進取,在苦練內功的基礎上,積極加強與長三角地區聯系,與上海東方醫院心臟外科合作建立東方心臟外科聯盟心血管疾病診療中心、院士專家工作站,邀請國際著名心臟專家萬峰院士為核心的醫療團隊通過手術指導、遠程會診、查房、教學科研、人才培養等,為醫院提供全方位的國際一流??漆t療服務。既為患者贏得了寶貴的治療時間,免除了患者奔波之苦,也切實解決患者看病貴、看病難的問題。

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